La escrotoplastia es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para reparar o tratar un escroto existente o para crear un escroto nuevo.
La escrotoplastia se puede realizar en bebés con defectos de nacimiento que afectan la anatomía o función del escroto, pero también se puede realizar en adultos para:
- afirmación de género
- razones cosméticas, como tirantez en la piel del escroto
- razones médicas, como lesiones o defectos congénitos
Es importante comprender los riesgos asociados con la escrotoplastia. Siga las recomendaciones de su cirujano antes y después de este delicado procedimiento, especialmente si opta por hacerse uno por razones estéticas.
También debe tener una idea realista de qué esperar cuando se haya realizado la cirugía y se haya completado la recuperación. Y como con cualquier cirugía, tómese el tiempo para elegir un médico experimentado que comprenda sus inquietudes.
¿Qué hace tu escroto?
Su escroto es un saco de piel y músculo ubicado debajo de su pene. La función principal de su escroto es rodear y proteger los testículos o implantes testiculares en aquellos que se han sometido a una cirugía de afirmación de género.
El escroto también permite que los testículos cuelguen lejos de su cuerpo y mantengan una temperatura más baja (alrededor de 93,2 ° F) que el resto de su cuerpo (alrededor de 98,6 ° F). Esto crea las condiciones ideales para la producción de esperma.
La forma y textura de la piel de su escroto también cambia durante el día y la noche en respuesta a diversos estímulos.
Durante la estimulación sexual, el ejercicio o temperaturas más frías, su escroto se contrae más cerca de su cuerpo. Cuando su cuerpo está más caliente, su escroto se relaja y se alarga.
¿Quién es un buen candidato para una escrotoplastia?
Hay algunos escenarios en los que se puede recomendar una escrotoplastia. Estas son algunas de las razones principales por las que muchas personas buscan escrotoplastias.
Escroto hundido con la edad
A medida que una persona con pene envejece, el tono muscular de su escroto se debilita. Esto significa que puede “hundirse” más bajo de lo que lo hizo antes en su vida.
Los adultos mayores con escrotos colgantes pueden ser buenos candidatos para una escrotoplastia conocida como lifting escrotal.
Saco escrotal agrandado
Algunas personas más jóvenes también pueden tener los sacos escrotales agrandados que les resultan incómodos durante la actividad sexual, los deportes y el ejercicio, o simplemente cuando usan ropa holgada.
Una escrotoplastia puede ayudar a reducir el tamaño y la flacidez del escroto para ayudar a reducir la incomodidad.
Membrana penoescrotal
La escrotoplastia también puede ser apropiada para personas con una afección llamada red penoescrotal. Esto sucede cuando la piel que conecta el pene con el escroto se extiende a lo largo de la parte inferior del eje del pene como una red.
Una telaraña penoescrotal no suele ser una afección médica grave. Pero una revisión de investigación de 2017 sugirió que puede afectar la autoestima sexual y que la escrotoplastia puede ser un remedio apropiado.
Pene enterrado
La escrotoplastia se puede realizar cuando el pene de un bebé pequeño está adherido al escroto con un exceso de piel. Esta condición se conoce como pene enterrado.
La escrotoplastia en los bebés implica cortar la piel sobrante de su pene y remodelar su escroto.
Transición de mujer a hombre (FTM)
Otros buenos candidatos para la escrotoplastia son las personas que buscan una cirugía de afirmación de género para una transición de mujer a hombre.
En estos casos, los cirujanos no están remodelando un escroto existente, sino creando un nuevo escroto a partir de tejido existente.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, los buenos candidatos para los procedimientos quirúrgicos de mujer a hombre incluyen a aquellos que han sido:
- vivir como miembro de su identidad sexual deseada
- diagnosticado con disforia de género persistente
- evaluado por dos profesionales de la salud mental que pueden proporcionar recomendaciones que respalden la decisión
Razones cosméticas
Algunas personas buscan la escrotoplastia por razones estéticas; simplemente quieren que sus escrotos se vean de cierta manera o lograr un aspecto deseado que ellos o sus parejas sexuales puedan encontrar atractivo.
Un informe de 2020 señaló que ha habido relativamente poca investigación que examine la efectividad de la escrotoplastia con fines estéticos.
Más experiencias reportadas serían útiles para los proveedores de atención médica que buscan un consenso sobre el levantamiento escrotal como un procedimiento cosmético seguro y apropiado.
¿Cómo me preparo para una escrotoplastia?
Si está buscando cambiar el tamaño y la forma de su escroto, asegúrese de tener conversaciones francas con su médico sobre los riesgos y beneficios involucrados.
La cirugía electiva de este tipo no suele estar cubierta por el seguro si se realiza por motivos estéticos. Asegúrese de conocer los costos y la cobertura por adelantado.
Esto también se aplica a las personas que desean una escrotoplastia como parte de una transición de mujer a hombre. Puede haber procedimientos de seguimiento y atención médica involucrados que no están cubiertos por algunos planes de seguro.
Puede ser útil hablar con aquellos que se han sometido a la cirugía y con aquellos que la han considerado pero que optaron por no realizarla. Prepararse mental y emocionalmente es fundamental para lograr el resultado que desea.
Una vez que esté listo para la cirugía, debe:
- Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa. La anestesia y los analgésicos harán que conducir solo sea peligroso.
- Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. Pregunte cuáles puede y cuáles no puede tomar en los días previos a la operación. La aspirina o los anticoagulantes, por ejemplo, aumentan el riesgo de complicaciones hemorrágicas durante o después de la cirugía.
- Actualice su plan de atención anticipado. Asegúrese de que su médico y el hospital tengan una copia. Esto es cierto para cualquier cirugía o procedimiento médico grave al que se someta.
- Pregunte cuándo debe dejar de comer y beber antes de la operación.
- Pregunte si debe afeitarse alrededor del sitio de la cirugía. Es probable que se realice en el hospital antes de la cirugía.
- Dúchese antes de su procedimiento. No aplique humectantes para la piel, desodorantes u otros productos para el cuidado de la piel.
¿Qué implica el procedimiento de escrotoplastia?
Los procedimientos para los levantamientos escrotales y la escrotoplastia de afirmación de género son muy diferentes.
Hable con su médico sobre los pasos involucrados en su procedimiento particular y lo que se requerirá durante la recuperación.
Lifting escrotal
Los pasos involucrados en este tipo de escrotoplastia dependen de cuánta reconstrucción sea necesaria.
Este es el procedimiento básico para un levantamiento escrotal:
- Se le administra un anestésico local cerca del escroto para adormecer el área. Es posible que también le administren anestesia crepuscular si necesita tensar el músculo cremaster, que levanta los testículos cuando el escroto se contrae.
- Se hace una pequeña incisión en la base de su pene para quitar una pequeña cantidad de piel.
- Se corta el exceso de piel.
- Se puede usar un injerto de piel tomado de otra parte del cuerpo si la piel y el músculo del escroto se han estirado considerablemente y necesitan refuerzo.
- Cuando se completa la cirugía, se cierra la incisión. Esto generalmente se hace con suturas solubles.
Escrotoplastia de afirmación de género
Hay varios enfoques que los cirujanos pueden adoptar con quienes se someten a una transición de mujer a hombre.
Cuando la escrotoplastia se realiza como parte de la transición de mujer a hombre, a menudo se realiza con otros procedimientos (a veces denominados colectivamente como cirugía de reasignación de sexo), como:
- Metoidioplastia: tomar tejido genital existente para crear un neofalo o un pene nuevo
- Falloplastia: tomar piel de otra parte de su cuerpo (como su antebrazo) para construir un pene.
La parte de escrotoplastia de estos procedimientos a menudo se realiza de la siguiente manera:
- Está bajo anestesia general.
- Las incisiones se realizan en la parte inferior de los labios mayores y alrededor del hueso púbico.
- Las solapas se giran hacia arriba para crear un saco.
- El cirujano utiliza suturas solubles para unir los colgajos en forma de escroto.
¿Qué implica el cuidado posterior de una escrotoplastia?
El cuidado posterior de una escrotoplastia puede depender del propósito de la escrotoplastia. Esto es lo que puede esperar de los dos procedimientos de escrotoplastia primarios que acabamos de cubrir.
Cuidados posteriores al levantamiento escrotal
Para un levantamiento escrotal, puede regresar a casa el mismo día de su procedimiento.
Se deben programar visitas de seguimiento con su médico poco después de la cirugía para verificar su progreso.
Espere que el dolor y la hinchazón persistan durante unos días. Las compresas frías y los analgésicos de venta libre (OTC) pueden ser útiles durante este tiempo.
Es probable que su médico le recomiende evitar la actividad sexual durante al menos 3 semanas.
Cirugía de afirmación de género
La recuperación después de la escrotoplastia de afirmación de género, especialmente si se realizó junto con otros procedimientos, llevará más tiempo.
Probablemente permanecerá en el hospital por unos días al menos, dependiendo de cuánta cirugía se haya realizado y si hubo alguna complicación.
Por lo general, se recomienda una combinación de analgésicos recetados y de venta libre para ayudar a controlar el dolor y la incomodidad después del procedimiento.
Si se sometió a una faloplastia junto con la escrotoplastia, probablemente le colocarán un catéter durante 3 a 4 semanas antes de que se lo retiren en el hospital.
Preste mucha atención a sus órdenes de alta hospitalaria con respecto a bañarse y cambiar el vendaje en su sitio o sitios quirúrgicos.
¿Qué resultados puedo esperar de una escrotoplastia?
Los resultados deseados de una escrotoplastia pueden variar según el propósito de la escrotoplastia. Esto es lo que puede esperar de un lifting escrotal y de una cirugía de transición FTM.
Resultados del levantamiento escrotal
La escrotoplastia realizada como un estiramiento escrotal debería hacer que su escroto parezca menos flácido.
Pero debido al tirón de la gravedad en su escroto, así como al debilitamiento de los tejidos y músculos, es posible que necesite un procedimiento de seguimiento en algún momento.
Resultados de la transición FTM
Cuando la escrotoplastia se realiza como parte de la cirugía transmasculina del trasero, es posible que le lleve algún tiempo acostumbrarse a tener un escroto.
Un estudio de 2019 descubrió que las heridas menores con el método de "colgajo" de labios mayores son comunes pero fáciles de tratar. La formación de hematomas (acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos) es rara.
Los implantes testiculares se pueden proporcionar una vez que cicatrice la cirugía inicial, por lo general varios meses después. Notarás cicatrices al principio y, si bien estas cicatrices se desvanecen con el tiempo, es posible que nunca desaparezcan por completo.
Una revisión de investigación de 2019 también sugirió que la escrotoplastia y las cirugías relacionadas pueden ser útiles para "alinear el cuerpo y la mente", con el cuerpo físico que representa el sentido de identidad de género de una persona.
¿Existen posibles complicaciones de una escrotoplastia?
Cualquier tipo de cirugía conlleva un riesgo de problemas de sangrado o infección.
Otros riesgos asociados con la escrotoplastia incluyen:
- lesión nerviosa
- fracaso de la piel y el tejido trasplantados para sobrevivir
- cicatrices
- lesión en el tracto urinario
- relaciones sexuales dolorosas o problemáticas
- infección
Las cirugías de trasero de afirmación de género a veces pueden requerir una cirugía correctiva cuando surgen complicaciones. Prepárese entendiendo estos riesgos para que pueda estar listo para abordarlos si es necesario.
¿Existen alternativas a la escrotoplastia?
Para las personas descontentas con la apariencia de su escroto, la escrotoplastia no es la única opción. Un cirujano plástico puede discutir con usted alternativas a la escrotoplastia.
Por ejemplo, un procedimiento conocido como escrotox puede darle al escroto una apariencia menos arrugada y más llena. Esto implica la inyección de toxina botulínica (Botox) directamente en el escroto.
¿Es necesario un escroto para la afirmación de género?
No todos los hombres transgénero optan por la escrotoplastia u otros procedimientos relacionados. Aunque tener un escroto puede darte una sensación más tangible de ti mismo como un hombre físicamente, el género es una identidad tanto social como internalizada.
En última instancia, no necesitas un escroto o incluso un pene para identificarte como hombre y pedirle a los demás que te traten y te consideren como tal si así es como te identificas.
Hablar con otros sobre la afirmación de género y la autoimagen, así como tomarse el tiempo para considerar todas sus opciones, puede ayudarlo a encontrar un sentido de confianza como hombre transgénero a medida que atraviesa una transición FTM.
¿Cómo encuentro un buen cirujano para la escrotoplastia?
Si la cirugía está cubierta por su seguro, verifique si hay proveedores en su red.
No debe sentirse limitado por los cirujanos en su lista de proveedores cubiertos. Pero si el costo es una consideración, la cobertura del seguro probablemente debería ser un factor en su decisión.
Si su seguro no cubre el procedimiento, tómese el tiempo para encontrar un médico que tenga experiencia y le brinde la confianza de que la cirugía será exitosa.
Especialistas recomendados para escrotoplastia
- cirugía plástica y reconstructiva
- urología reconstructiva
- cirugía transgénero
Estos especialistas pueden ser difíciles de encontrar al principio, especialmente si no vive cerca de una gran ciudad con una gran población de especialistas médicos.
Pero siga buscando y pida recomendaciones a los médicos que conoce. Si no se siente cómodo pidiendo consejo a los profesionales médicos, pregunte a las personas que se han sometido a procedimientos similares por sus comentarios y experiencias.
Los siguientes recursos también pueden ser útiles:
- Cirugía MTF
- Verdadero yo
- Trans HealthCare
La comida para llevar
La escrotoplastia puede hacer que una persona se sienta más cómoda si su escroto es demasiado grande o se ha vuelto demasiado laxo. Para los hombres transgénero, la escrotoplastia puede proporcionarle un escroto como parte de sus objetivos más amplios de afirmación de género.
La clave es encontrar un cirujano que tenga mucha experiencia con el tipo de escrotoplastia que necesita y que sea honesto sobre cómo se verán y se sentirán sus genitales después del procedimiento, así como sobre los riesgos involucrados.
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