- No hay límites de ingresos para recibir los beneficios de Medicare.
- Puede pagar más por sus primas según su nivel de ingresos.
- Si tiene ingresos limitados, podría calificar para recibir ayuda para pagar las primas de Medicare.
Medicare está disponible para todos los estadounidenses que tienen 65 años o más, independientemente de sus ingresos. Sin embargo, sus ingresos pueden afectar cuánto paga por la cobertura.
Si obtiene un ingreso más alto, pagará más por sus primas, aunque sus beneficios de Medicare no cambiarán. Por otro lado, podría ser elegible para recibir asistencia para pagar sus primas si tiene ingresos limitados.
¿Cómo afectarán mis ingresos mis primas de Medicare?
La cobertura de Medicare se divide en partes:
- Medicare Parte A. Esto se considera un seguro hospitalario y cubre las hospitalizaciones en hospitales y centros de enfermería.
- Medicare Parte B. Este es un seguro médico y cubre visitas a médicos y especialistas, así como viajes en ambulancia, vacunas, suministros médicos y otras necesidades.
En conjunto, las partes A y B a menudo se denominan "Medicare original". Sus costos de Medicare original pueden variar según sus ingresos y circunstancias.
Primas de la Parte A de Medicare
La mayoría de las personas no pagarán nada por la Parte A de Medicare. Su cobertura de la Parte A es gratuita siempre que sea elegible para los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria.
También puede obtener la cobertura de la Parte A sin prima incluso si aún no está listo para recibir los beneficios de jubilación del Seguro Social. Por lo tanto, si tiene 65 años y no está listo para jubilarse, aún puede aprovechar la cobertura de Medicare.
La Parte A tiene un deducible anual. En 2021, el deducible es de $ 1,484. Deberá gastar esta cantidad antes de que su cobertura de la Parte A se haga cargo.
Primas de la Parte B de Medicare
Para la cobertura de la Parte B, pagará una prima cada año. La mayoría de las personas pagarán el monto de la prima estándar. En 2021, la prima estándar es de 148,50 dólares. Sin embargo, si gana más de los límites de ingresos preestablecidos, pagará más por su prima.
El monto de la prima adicional se conoce como monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). La Administración del Seguro Social (SSA) determina su IRMAA en función del ingreso bruto en su declaración de impuestos. Medicare usa su declaración de impuestos de hace 2 años.
Por ejemplo, cuando solicita la cobertura de Medicare para 2021, el IRS le proporcionará a Medicare sus ingresos de su declaración de impuestos de 2019. Puede pagar más dependiendo de sus ingresos.
En 2021, los montos de primas más altos comienzan cuando las personas ganan más de $ 88,000 por año, y aumentan a partir de ahí. Recibirá una carta de IRMAA por correo de la SSA si se determina que debe pagar una prima más alta.
Primas de la Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados. Los planes de la Parte D tienen sus propias primas separadas. El monto de la prima del beneficiario base nacional para la Parte D de Medicare en 2021 es de $ 33.06, pero los costos varían.
Su prima de la Parte D dependerá del plan que elija. Al igual que con su cobertura de la Parte B, pagará un costo mayor si gana más que el nivel de ingresos preestablecido.
En 2021, si sus ingresos son más de $ 88,000 por año, pagará un IRMAA de $ 12.30 cada mes además del costo de su prima de la Parte D. Los montos de IRMAA aumentan a partir de ahí a niveles más altos de ingresos.
Esto significa que si gana $ 95,000 por año y selecciona un plan de la Parte D con una prima mensual de $ 36, su costo mensual total será en realidad de $ 48.30.
¿Qué pasa con los planes Medicare Advantage?
El precio de los planes Medicare Advantage (Parte C) varía mucho. Dependiendo de su ubicación, puede tener docenas de opciones, todas con diferentes montos de primas. Debido a que los planes de la Parte C no tienen un monto de plan estándar, no hay niveles de ingresos establecidos para precios más altos.
¿Cuánto pagaré por las primas en 2021?
La mayoría de las personas pagarán el monto estándar de la prima de la Parte B de Medicare.Sin embargo, deberá un IRMAA si gana más de $ 88,000 en un año determinado.
Para la Parte D, pagará la prima del plan que seleccione. Dependiendo de sus ingresos, también pagará una cantidad adicional a Medicare.
La siguiente tabla muestra los tramos de ingresos y la cantidad de IRMAA que pagará por la Parte B y la Parte D en 2021:
< $500,000
< $750,000
Hay diferentes tramos para parejas casadas que declaran impuestos por separado. Si esta es su situación de presentación, pagará las siguientes cantidades por la Parte B:
- $ 148.50 por mes si gana $ 88,000 o menos
- $ 475.20 por mes si gana más de $ 88,000 y menos de $ 412,000
- $ 504.90 por mes si gana $ 412,000 o más
Los costos de la prima de la Parte B se deducirán directamente de sus beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria. Si no recibe ninguno de los beneficios, recibirá una factura de Medicare cada 3 meses.
Al igual que con la Parte B, existen diferentes paréntesis para las parejas casadas que presentan la declaración por separado. En este caso, pagará las siguientes primas por la Parte D:
- solo la prima del plan si gana $ 88,000 o menos
- la prima de su plan más $ 70.70 si gana más de $ 88,000 y menos de $ 412,000
- la prima de su plan más $ 77.10 si gana $ 412,000 o más
Medicare le facturará mensualmente el monto adicional de la Parte D.
¿Cómo puedo apelar un IRMAA?
Puede apelar su IRMAA si cree que es incorrecto o si ha tenido un cambio importante en las circunstancias de su vida. Deberá comunicarse con el Seguro Social para solicitar una reconsideración.
Puede solicitar una apelación si:
- los datos enviados por el IRS eran incorrectos o estaban desactualizados
- modificó su declaración de impuestos y cree que la SSA recibió la versión incorrecta
También puede solicitar una apelación si ha tenido un cambio importante en sus circunstancias financieras, que incluyen:
- muerte de un cónyuge
- divorcio
- matrimonio
- trabajando menos horas
- jubilarse o perder su trabajo
- pérdida de ingresos de otra fuente
- pérdida o reducción de la pensión
Por ejemplo, si estuvo empleado en 2019 y ganó $ 120,000, pero se jubiló en 2020 y ahora solo gana $ 65,000 de beneficios, puede apelar su IRMAA.
Puede completar el formulario Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos de Medicare - Evento que cambia la vida y proporcionar documentación de respaldo sobre los cambios en sus ingresos.
Asistencia para los participantes de Medicare que tienen ingresos más bajos
Aquellos con ingresos limitados pueden obtener ayuda para pagar los costos de Medicare original y la Parte D. Los programas de ahorro de Medicare están disponibles para ayudar a pagar las primas, los deducibles, el coseguro y otros costos.
Programas de ahorro de Medicare
Hay cuatro tipos de programas de ahorro de Medicare, que se analizan con más detalle en las siguientes secciones.
Al 9 de noviembre de 2020, Medicare no ha anunciado los nuevos umbrales de ingresos y recursos para calificar para los siguientes programas de ahorros de Medicare. Los montos que se muestran a continuación son para 2020, y proporcionaremos los montos actualizados para 2021 tan pronto como se anuncien.
Programa de beneficiario calificado de Medicare (QMB)
Puede calificar para el programa QMB si tiene un ingreso mensual de menos de $ 1,084 y recursos totales de menos de $ 7,860. Para las parejas casadas, el límite es menos de $ 1,457 mensuales y menos de $ 11,800 en total. Usted no será responsable de los costos de las primas, deducibles, copagos o coseguros bajo un plan QMB.
Programa de Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
Si gana menos de $ 1,296 al mes y tiene menos de $ 7,860 en recursos, puede calificar para SLMB. Las parejas casadas deben ganar menos de $ 1,744 y tener menos de $ 11,800 en recursos para calificar. Este programa cubre sus primas de la Parte B.
Programa de individuo calificado (QI)
El programa QI también cubre los costos de la Parte B y es administrado por cada estado. Deberá volver a presentar una solicitud anualmente, y las solicitudes se aprueban por orden de llegada. No puede calificar para el programa QI si tiene Medicaid.
Si tiene un ingreso mensual de menos de $ 1,456 o un ingreso mensual conjunto de menos de $ 1,960, es elegible para solicitar el programa QI. Deberá tener menos de $ 7,860 en recursos. Las parejas casadas deben tener menos de $ 11,800 en recursos.
Los límites de ingresos son más altos en Alaska y Hawái para todos los programas. Además, si sus ingresos provienen del empleo y los beneficios, podría calificar para estos programas incluso si gana un poco por encima del límite. Puede comunicarse con la oficina de Medicaid de su estado si cree que podría calificar.
Programa de individuo calificado (QDWI)
El programa QDWI ayuda a pagar la prima de la Parte A de Medicare para ciertas personas menores de 65 años que no califican para la Parte A sin prima.
Debe cumplir con los siguientes requisitos de ingresos para inscribirse en el programa QDWI de su estado:
- un ingreso mensual individual de $ 4,339 o menos
- un límite de recursos individuales de $ 4,000
- un ingreso mensual de una pareja casada de $ 5,833 o menos
- un límite de recursos para parejas casadas de $ 6,000
¿Puedo obtener ayuda con los costos de la Parte D?
También puede obtener ayuda para pagar los costos de la Parte D. Este programa se llama Ayuda adicional. Con el programa de Ayuda adicional, puede obtener recetas a costos mucho más bajos. En 2021, pagará un máximo de $ 3.70 por medicamentos genéricos o $ 9.20 por medicamentos de marca.
¿Qué pasa con Medicaid?
Si califica para Medicaid, sus costos estarán cubiertos. No será responsable de las primas ni de otros costos del plan.
Cada estado tiene diferentes reglas para la elegibilidad de Medicaid. Puede usar esta herramienta del Mercado de seguros médicos para ver si puede calificar para Medicaid en su estado.
La comida para llevar
Puede obtener la cobertura de Medicare sin importar sus ingresos. Manten eso en mente:
- Una vez que alcance ciertos niveles de ingresos, deberá pagar costos de prima más altos.
- Si sus ingresos son más de $ 88,000, recibirá un IRMAA y pagará costos adicionales por la cobertura de la Parte B y la Parte D.
- Puede apelar una IRMAA si sus circunstancias cambian.
- Si se encuentra en un nivel de ingresos más bajo, puede obtener ayuda para pagar Medicare.
- Puede solicitar a través de la oficina de Medicaid de su estado para programas especiales y asistencia de Medicare.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
