La lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es un resultado anormal común en una prueba de Papanicolaou. También se conoce como displasia leve. LSIL significa que sus células cervicales muestran anomalías leves. Un resultado de LSIL, o Papanicolaou anormal, no significa que tenga cáncer.
El tejido que cubre su cuello uterino está formado por células escamosas. Las pruebas de Papanicolaou se utilizan para detectar cáncer de cuello uterino, precáncer y otras anomalías de las células del cuello uterino.
La mayoría de las mujeres que tienen resultados anormales en las pruebas de detección del cuello uterino no tienen cáncer de cuello uterino.Comprensión de los cambios cervicales: pasos siguientes después de una prueba de detección anormal. . cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Su médico puede recomendar pruebas de seguimiento, pero LSIL a veces desaparece por sí solo.
Siga leyendo para obtener más información sobre LSIL, así como qué esperar en cuanto a síntomas, pruebas de seguimiento y opciones de tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas de LSIL?
LSIL no presenta ningún síntoma. De hecho, probablemente no sabría que tiene células anormales en su cuello uterino hasta que se haya hecho una prueba de Papanicolaou. Por esa razón, las pruebas de detección periódicas son importantes para el diagnóstico y el tratamiento tempranos.
Recomendaciones de detección del cáncer de cuello uterino
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda las siguientes pautas de detección del cáncer de cuello uterino:Cáncer de cuello uterino: detección. .
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- De 21 a 29 años: prueba de Papanicolaou cada 3 años
- Edad de 30 a 65 años: prueba de VPH sola cada 5 años, o prueba conjunta de Papanicolaou / VPH cada 5 años, o prueba de Papanicolaou sola cada 3 años
Es posible que deba realizarse pruebas de detección con más frecuencia si tiene VIH, un sistema inmunológico comprometido o lesiones cervicales precancerosas previas o cáncer de cuello uterino.
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¿Cuál es el vínculo entre LSIL y cáncer?
LSIL no es cáncer. Si bien una prueba de Papanicolaou se usa para detectar el cáncer de cuello uterino, no puede determinar con certeza que las células anormales sean cancerosas. Para eso, necesitaría una biopsia de cuello uterino.
Las pruebas de Papanicolaou pueden revelar células precancerosas y otros cambios anormales que pueden provocar cáncer de cuello uterino.
Esto es importante porque el precáncer se puede tratar para que no desarrolle cáncer de cuello uterino. La mayoría de las veces, el cáncer de cuello uterino se encuentra en mujeres que no se han hecho pruebas de Papanicolaou con regularidad.¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino? .
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
La LSIL suele estar relacionada con la infección por el virus del papiloma humano (VPH).Resultados anormales de las pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. (Dakota del Norte.). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Sin tratamiento, el VPH a veces puede progresar a cáncer de cuello uterino.
Por eso las pruebas de seguimiento son tan importantes. Sin embargo, tenga en cuenta que se necesitan de 10 a 20 años o incluso más para que una infección por VPH de alto riesgo se vuelva cancerosa.Prueba de VPH y Papanicolaou. . cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL frente a lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL)
En aproximadamente el 10 por ciento de los casos, LSIL progresa a lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) en dos años.Quint KD y col. . Progresión de las lesiones intraepiteliales escamosas cervicales de bajo grado: en busca de biomarcadores pronósticos. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Es más probable que esto ocurra en personas de 30 años o más, en comparación con las de 20 años.
Si tiene HSIL, significa que los cambios en las células del cuello uterino son anormales más graves. Sin tratamiento, HSIL puede convertirse en cáncer de cuello uterino. En este punto, su médico podría recomendarle otras pruebas, como colposcopia y biopsia, y extirpación de las áreas anormales.
HSIL también se conoce como displasia moderada o grave.
¿Qué causa LSIL?
La mayoría de las personas con LSIL dan positivo en la prueba del VPH.Tai YJ y col. . Manejo clínico y reducción del riesgo en mujeres con citología de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado: un estudio de cohorte poblacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Casi todos los cánceres de cuello uterino son causados por el VPH.¿Cuántos cánceres están relacionados con el VPH cada año? .
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
¿Qué sucede después de que se descubre LSIL?
Si los resultados de su Papanicolaou muestran anomalías leves (LSIL), su médico basará sus recomendaciones de tratamiento en su edad, cuántas pruebas de Papanicolaou anormales le han hecho y otros factores de riesgo de cáncer de cuello uterino.
Las recomendaciones pueden incluir:
- Repita la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH de inmediato o en 12 meses. Estas pruebas se pueden realizar al mismo tiempo.
- Una prueba de tipo de VPH para buscar los tipos 16 o 18 de VPH, que son los tipos generalmente asociados con el cáncer de cuello uterino.
- Colposcopia, un procedimiento en el que su médico examina el cuello uterino con un dispositivo de aumento. El procedimiento se realiza de forma muy similar a un examen pélvico. Si se observa tejido sospechoso durante una colposcopia, se puede tomar una muestra para biopsia.
Si una segunda prueba de Papanicolaou tiene resultados anormales, deberá repetirla nuevamente en 12 meses. Si obtiene resultados normales, probablemente pueda volver a su programa habitual de detección.
Debido a que LSIL puede progresar a HSIL, y potencialmente a cáncer, es importante seguir con las pruebas recomendadas.
¿Necesita tratar LSIL?
Según un gran estudio de 2017, la mayoría de las mujeres con LSIL dan positivo en la prueba del VPH.Tai YJ y col. . Manejo clínico y reducción del riesgo en mujeres con citología de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado: un estudio de cohorte poblacional. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Aproximadamente el 90 por ciento de ellos luchan contra el VPHinfección (reemplazo de células anormales con tejido sano) en 2 años. Esto es especialmente cierto para las adolescentes y las mujeres jóvenes.
Si el VPH no desaparece por sí solo y las pruebas de Papanicolaou continúan mostrando LSIL, se pueden eliminar las células anormales.
Tratamiento por escisión
El tratamiento por escisión es un método que los médicos pueden recomendar para eliminar las células anormales.
En el tratamiento de escisión, el tejido cervical se extrae y se envía a un laboratorio para su posterior análisis. Hay dos maneras de hacer esto:
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). Su médico utiliza un cable delgado con corriente eléctrica para eliminar las áreas anormales.
- Conización. Con un bisturí, su médico extrae una pieza en forma de cono del cuello uterino donde se encontraron las células anormales.
Tratamiento ablativo
El tratamiento ablativo es otro tratamiento posible que su médico puede recomendar. El tratamiento ablativo destruye el tejido anormal. Se puede realizar de dos formas:
- Criocirugía. Su médico usa un instrumento que congela el tejido anormal.
- Terapia con láser. Su médico destruye el tejido cervical anormal con un rayo de luz enfocado.
¿Cómo es la recuperación?
La LSIL (y las infecciones por VPH) a menudo desaparecen por sí solas sin tratamiento. En estos casos, no se necesita tratamiento ni recuperación.
Si su sistema inmunológico está teniendo dificultades para combatir la infección por VPH, su médico puede recomendar un tratamiento de escisión.
Los tratamientos de escisión y ablación son todos procedimientos ambulatorios. Es posible que sienta algunas molestias durante unos días. También puede esperar algo de secreción durante unos días o algunas semanas, según el procedimiento. Es posible que su médico le aconseje que no tenga relaciones sexuales durante varias semanas después del procedimiento.
¿LSIL es contagioso?
La LSIL no es contagiosa, pero el VPH es una infección de transmisión sexual (ITS). Esto significa que puede contagiarlo a través del sexo vaginal, anal u oral.
El VPH es tan común que casi todo el mundo lo contrae en algún momento, pero generalmente desaparece por sí solo.¿Qué es el VPH? . cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html No siempre hay síntomas, por lo que es posible que no sepa que lo tiene.
Si ha tenido LSIL, no significa necesariamente que lo volverá a tener, pero es importante seguir las recomendaciones para futuras pruebas de detección.
Prevención del cáncer de cuello uterino
Una forma de prevenir el desarrollo del cáncer de cuello uterino es realizarse las pruebas de Papanicolaou recomendadas. De esa manera, podrá tratar las células anormales antes de que se vuelvan cancerosas.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda las siguientes pautas de detección del cáncer de cuello uterino:
- De 21 a 29 años: prueba de Papanicolaou cada 3 años
- Edad de 30 a 65 años: prueba de VPH sola cada 5 años, o prueba conjunta de Papanicolaou / VPH cada 5 años, o prueba de Papanicolaou sola cada 3 años
Es posible que deba hacerse exámenes de detección con más frecuencia si tiene:
- VIH
- un sistema inmunológico comprometido
- lesiones cervicales precancerosas previas o cáncer de cuello uterino
Cuando la detección no es necesaria
No es necesario realizar una prueba de detección de cáncer de cuello uterino si se ha sometido a una histerectomía total y nunca ha tenido lesiones precancerosas o cáncer de cuello uterino.
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Hable con su médico sobre el mejor programa de detección para usted.
Otra forma de ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino es vacunarse contra el VPH. Esta vacuna no la protege totalmente del cáncer de cuello uterino, por lo que aún necesitará exámenes de detección periódicos.
Otras formas de ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino son:
- no fumes
- siempre usa condón
- limitar a sus parejas sexuales (para reducir la posible exposición al VPH)
¿Cuál es la perspectiva?
LSIL a menudo se resuelve por sí solo o puede tratarse de manera eficaz para ayudar a prevenir el desarrollo del cáncer de cuello uterino.
Aunque LSIL no es cáncer, las pruebas de Papanicolaou regulares (y de seguimiento, si es necesario) son importantes para identificar y tratar las células anormales antes de se vuelven cancerosos.
